Conometría. (Pilares cónicos) Sistema para la Implantoprótesis actual. (Water fit system)(V)

Modelo master

Notable importancia se le da a la correcta ejecución en la construcción del modelo master. La precisión del resultado depende, de hecho, de la precisión de los materiales y de la técnica utilizada. El vaciado del modelo lo realizamos con yeso tipo 4, “Fuji-rock” es mezclado al vacío y con agua destilada, y colocado en un box Elephant flexo-tray para contener la expansión de la escayola correctamente. Antes del tiempo de expansión del yeso seccionamos el modelo para poder posteriormente reducir la expansión, que como es sabido en porcentual al volumen del modelo. Teniendo una expansión declarada por la casa del 0,08%, tendremos una consiguiente reducción de la expansión al mínimo posible. Imágenes 28-29-30

Al mismo tiempo, realizamos en la zona de la fibromucosa, una falsa encía con material adecuado, colocando mecánicamente el yeso en la zona que deseamos reproducir sobre la encía con la silicona gingival. Sacaremos unos topes de silicona rígida. Mediante una simple técnica de inyección de silicona “Gingi-Sil” Pressing-Dental (SM).inyectamos el material que no necesita de posteriores retoques. Esta simple técnica nos permite mantener íntegra todas las zonas que normalmente, durante el trabajo, están expuestas a deteriorarse y por tanto sujetas a modificaciones o a daños en el fresado. Además la blandura (Shore) simula la elasticidad gingival y nos permite poder diseñar el borde de emergencia sin invadir la zona pre-implantaria. Imágenes 31-32

Montaje en el articulador

La base de articulación se revelará particularmente útil para poner en relación los modelos, puesto que aporta toda la información necesaria para seguir correctamente la construcción con el sistema de conometría. Imágenes 33-34

Utilizamos, en éste caso, un articulador individual Kavo protar 7 para poder trasladar los registros revelados durante la revisión postural, además de la lateralidad, protusiva, dimensión vertical. Imagen 35 No es indispensable en esta fase, pero sirve para precisar. En este tipo de aplicación no hace más que facilitar el trabajo de los cirujanos. Una vez realizados estos protocolos ya estamos listos para continuar con los la sucesivos pasos del caso ha realizar.

6. Encerado diagnóstico y proyecto protésico. Programación de la preparación.

Consideraciones estético-funcionales

El encerado de diagnóstico del caso se convierte en indispensable, en cuanto que, en esta fase de estudio, se pueden preveer eventuales problemas estéticos y hacer una correcta programación de la carga masticatoria es fundamental. Además, de la valoración oclusal y de función de la masticación, debemos poner especial atención a la estética gingival, puesto que estamos en presencia de los pilares implantarios y, a menudo el cuello del implante no ofrece la posibilidad de tener una continuidad estética gingival. En tal caso deberemos preveer una zona estética rosa en resina acrílica para la fase provisoria, si no se quiere proceder con una solución quirúrgica de aplicación gingival o relleno de hueso. Imágenes 36-37

Cuando el encerado está ultimado, relevamos de las mascarillas que utilizaremos en la construcción en resina del provisorio. Realizamos primero una lingual, después una vestibular y para terminar una oclusal, para poder dar presión en el momento de la inyección de la resina. Imágenes 38-39

En el caso de pilares protésicos de los implantes, con la sistemática que estamos utilizando, tenemos la posibilidad de dar un soporte al provisional, con los pilares en resina acetálica y entonces, las mascarillas se revelan muy útiles para verificar la obstrucción de los pilares respecto a la forma de los dientes. Ultimada el fresado de los pilares, realizamos un refuerzo fundido en Cromo-Cobalto, para dar estabilidad y duración al provisorio. Para la construcción del refuerzo podemos utilizar la resina foto-polimerizable y calcinable, para poder sucesivamente fundir con la técnica clásica de cera perdida. Imágenes 40-41-42

 

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