Encerados de Diagnóstico

Concepto

El encerado de diagnóstico, es la realización en cera de las restauraciones para los diferentes tipos de tratamientos odontológicos, desde los más básicos como reconstrucciones para resinas directas, hasta más complejos como los casos de carillas, coronas, puentes e implantes; para que nos permita plasmar, la visión de nuestro plan (ideas) de trabajo.

Este planeamiento en cera nos permite ver las dimensiones de los dientes a restaurar, altura cervico-incisal, ancho mesio-distal y espesor vestíbulo-palatino que posteriormente restauraremos.

Sin un encerado previo, la improvisación a cada paso que realizamos conllevaría a modificaciones y alargamiento del proceso de trabajo, por mucha habilidad que uno tenga. El encerado de diagnóstico, nos permite conocer hacia dónde nos dirigimos.

Objetivos

• Tener una visión clara de lo que se puede realizar y poder ver los espacios que se tienen para el trabajo (con relación a los tallados). (Foto 1)
• Se pueden realizar llaves de silicona, donde el técnico dental y el odontólogo puedan visualizar los espacios y así corregir las preparaciones.
• Al visualizar los espacios entre dientes adyacentes, en casos de espacios amplios o reducidos por migraciones permite poder compensar y dar así una solución estética dentro del aspecto funcional.

Consideraciones

Para tener un encerado de diagnóstico eficaz y que pueda llegar a cumplir con nuestros objetivos debemos respetar un protocolo de trabajo:

• Los modelos deben estar confeccionados en su totalidad, nada de modelos parciales.
• Estos modelos deben estar debidamente articulados, lo cual nos permite observar la relación dinámica y estática de los dientes superiores e inferiores; reproducción de los movimientos (lateralidad y protusiva).

• Cuando los encerados son previos al tallado, permiten al técnico dental realizar un diagnóstico teniendo en cuenta los volúmenes de los dientes y tratando en lo posible de conservar la mayor cantidad de estructura dentaria (odontología conservadora), para luego realizar llaves de silicona que sirvan de utilidad al odontólogo al momento de tallar.

• Estas llaves son de gran utilidad para el técnico, ya que permiten en un primer paso confeccionar las provisionales en base al diagnóstico y poder tener una visión primaria del trabajo en el paciente, este es nuestro punto de partida para poder ver qué tan bien le asienta, y poder realizar algunos retoques si se requieren.
• Esta prueba de nuestro trabajo nos permite visualizarlo en un entorno que nosotros, a la hora de trabajar el encerado, no percibimos; Son  los labios, la forma de la cara y la expresión de la sonrisa.
• Además, estas llaves que se confeccionan permiten al técnico dental realizar los encerados de las estructuras de base permitiendo dejar los espacios requeridos para la realización de los blindajes estéticos.

• Estas llaves son utilizadas incluso en el momento de la realización de los blindajes estéticos, para algunos ceramistas son de mucha ayuda, ya que al aislarlos permiten su aplicación sin ningún riesgo con relación a la contaminación o agrietamiento de la cerámica.

• En la búsqueda de objetivos estéticos los técnicos dentales tenemos que tener en cuenta que los pacientes no son iguales: error común, ya que en la mayoría de los casos colocamos por ejemplo, centrales largos con ángulos diedros muy agudos, laterales muy similares pero pequeños, caninos puntiagudos, formando una norma de sonrisa. Esto se tiene que tomar en forma individual.
• Otro aspecto que no se considera es que la mayoría realiza encerados muy lisos, sin relieves ni texturas; probablemente por la utilización de ceras que no permiten ser modeladas con mayor detalle o simplemente no dejan percibir estos detalles (colores muy oscuros).

• Es recomendable la utilización de ceras de colores que permitan realizar encerados anatómicos y que nos permitan expresar las características de los dientes sea de relieve o textura.(fotos 8-11).

• Cada vez que tenemos un nuevo objetivo de realizar alguna restauración tenemos que poner todos nuestros sentidos, porque no realizamos simplemente dientes, también generamos sentimientos, ya que devolvemos las ganas de sonreír.

Agradecimientos

Fotos de los casos de: Dr. Orlando Villa y Dr. Jose Luis Pasco

Artículo publicado en la revista El Atache. Edición Nº 7-2009