Nuevas Tecnologías en el Laboratorio Dental. Sistema Cad/Cam (II)
// 30 marzo, 2011 // Artículos y Noticias, Cerámica y Prótesis Fija // 4 Comments
Inteligencia artificial
A.I.(Artificial Intelligence), además de ser el título de la película que en 2001 estrenó Steven Spielberg; basada en una historia de Ian Watson a partir del relato de Brian Aldiss “Supertoys last all summer long”, y terminando el proyecto original de Kubrick, es con lo que realmente estamos trabajando; es decir, un sistema experto que ha de contar con un software complejo y específico diseñado para el sistema concreto, al desarrollarlo los fabricantes necesitan una amplísima base de datos proporcionados por maestros en la materia que formaría el dominio experto y sin duda con un técnico dental con la experiencia suficiente en el diseño de estructuras como para discernir si el diseño inicial propuesto por el sistema necesita ser adaptado y en que manera.
Este tipo de sistemas una vez que disponemos de la imagen (dato inicial que aportamos al sistema) debe ser capaz de interpretarlo, mediante inferencias obtenidas a partir de su banco de datos. Debe ser capaz de predecir o deducir consecuencias y diagnosticar las acciones de funcionamiento adecuado, planificando su capacidad de realizar diseños. Debe también aprender de sí mismo comparando los resultados obtenidos con los deseados y depurar errores; es decir, tener capacidad para detectar y corregir los funcionamientos no adecuados.
Proceso de trabajo CAD-CAM
Cuando la impresión es buena, el trabajo se programa con el odontólogo y se racionaliza, el abanico de posibilidades es tan amplio con estos sistemas como tu imaginación (Figuras 9,19 y 11) y tus ganas de experimentar te permitan (Figuras 12,13,14 y 15).
Fig. 9 Escaneado mediante tres imágenes, una por segundo, del modelo
Fig. 10 Modelo 3D de un molar apoyado sobre dos incrustaciones proximales, los márgenes se han seleccionado en azul
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Fig. 11 Estructura que nos propone el software antes de ser modificada
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Fig. 12 Modelo escaneado con un poste hexagonal
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Fig. 13 Modelado virtual de la estructura. Obsérvese que no es una capa de 0,5 m. Como propone el software
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Fig. 14 Estructura en alúmina sobre el modelo
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Fig. 15 Comprobación del sellado en n poste sin modelo
Impresiones. Para empezar a trabajar tenemos que contar con una preparación adecuada y una impresión perfecta (Figura 16). Esto que parece evidente no siempre lo es, y me cuesta que algunos clínicos lo entiendan; sobre una preparación regular con impresión perfecta podemos hacer un excelente trabajo, por el contrario con una preparación excelente y una impresión regular sólo podremos hacer un trabajo malo o muy malo; esto es aplicable a cualquier tipo de trabajo de prótesis y mi recomendación es no comenzar un caso si las impresiones no son correctas pues si nos falla la base el fruto de nuestro esfuerzo no será gratificante.
Fig. 16 Impresión en la que se puede apreciar con total calidad tanto la preparación como los márgenes
La captación de la imagen ha ido evolucionando y podríamos destacar tres sistemas de lectura del modelo, mediante un sensor táctil, que por deslizamiento asigna tres coordenadas a cada punto de la preparación, situándolas luego en el espacio; por puntero láser, que a modo de telémetro lumínico realiza la misma función del anterior pero sin contacto, y los de imagen fotográfica por escala de grises, que en tiempo real, un segundo por imagen, superponen varias imágenes por las zonas de intersección construyendo un modelo 3D sobre el que trabajar.
Hay que contar también con que los sistemas informáticos también dan fallos, unas veces por el propio software y otras por algún paso de manipulación mal realizado, cuando pasa es desesperante.
Una vez que contamos con el modelo en 3D, seleccionamos los márgenes de la preparación o editamos los que nos propone el sistema (Figura 17) y el equipo nos propondrá una estructura que con las herramientas de modelado virtual adaptaremos al tipo de estructura que deseamos dependiendo del material con que se desee mecanizar (Figuras 18 y 19).
No está demás indicar que no tienen el mismo diseño un puente que se mecanizará en cromo-cobalto que el mismo, si lo deseamos en alúmina, ni una corona, si se realiza en titanio o en spinell.
Fig. 17 Imagen 3D de un molar en el que hemos seleccionado en azul el margen
Fig. 18 Estructura diseñada con refuerzo en el margen de cierre
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Fig. 19 Primer molar inferior derecho terminado con estructura de alúmina
Del recubrimiento de cerámica tan solo indicar que hay que hacerlo con una cerámica compatible con el material que vamos a utilizar. La estructura tiene que cocerse junto con la cerámica; han de tener una covalencia en los coeficientes de expansión térmica CET y en los límites de temperatura de trabajo, si al titanio lo pasamos de temperatura de cocción lo inutilizamos, por eso tiene su cerámica específica igual que el circonio (CET~9.10-6K)que a su vez es otra que la de la alúmina, la zirconia y el spinell (C.E.T.~7.10-6K), diferente también al de la técnica ceramo metálica (CET~14.10-6K).
Cada fabricante dispone de cerámicas específicas para cada material. Las técnicas de estratificación necesitan un capítulo aparte (Figuras 20 y 21).
Fig. 20 Las técnicas de estratificación merecen un capítulo aparte
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Fig. 21 Imagen del puente modelado
Algunos sistemas nos permiten contar con el antagonista en pantalla para tenerlo en cuenta durante el modelado de la estructura pudiendo pre-marcar distancias por colorimetría y por supuesto el ajuste tanto a nivel de cuello como en el interior para el espaciador, en micras y tanto positivo como negativo.
Cad wax
Los materiales plásticos podemos también mecanizarlos, siendo de gran utilidad para provisionales, posicionadores (Figuras 22,23 y 24), prueba de estructuras en material desechable (Figuras 25 y 26) y fresado en material totalmente calcinable Cad-Wax para tras la prueba, encilindrar directamente (Figuras 27 y 28), ahorrando tiempo y con un acabado sensiblemente más homogéneo.
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Fig. 22 Poste atornillado y mecanizado para funda cementada
Fig. 23 Diseño posicionador por Cad-Cam
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Fig. 24 Modelo, posicionador, poste y llave, para facilitar su colocación en boca por el clínico
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Fig. 25 Puente posterior de 3 piezas en prueba de estructura con material plástico desechable
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Fig. 26 Corona en molar con prueba de estructura
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Fig. 27 Estructura de un molar fresada en Cad-Wax
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Fig. 28 Cofia “pinchada” para ser colada
Waxup-cam
Hay situaciones que por su complejidad o especificidad en el diseño, como en el caso de puentes del positivo en pantalla podemos con la imagen modificarla y posteriormente mecanizarla en el material de elección. (Figuras 29, 30,31 y 32).
Para entrar más en detalle en el Cad-Cam tendríamos que dejar los conceptos comunes y detallar cada marca en concreto, no siendo el objeto de este artículo. Con implantes o ataches, es preferible modelar por sistemas tradicionales con sus respectivos calcinables o aditamentos necesarios, y a continuación escanear la cera .
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Fig. 29 Waxup, modelado en cera de un Puente sobre implantes
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Fig. 30 Comprobación de espacio para la cerámica con la llave de silicona.
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Fig. 31 Puente terminado en cera con calcinables
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Fig, 32 Preparado en el porta para ser escaneado con contraste (polvo de Titanio)
Avances
Puede parecer que la prótesis dental y la odontología han avanzado mucho en el último siglo, quizás sí en tecnología, pero no tanto en la praxis diaria; basta con echar un vistazo a las revistas odontológicas y protésicas de finales del siglo XIX y principios del XX para ver la meticulosidad de las restauraciones protésicas, las fantásticas preparaciones histológicas y las complejas intervenciones de alta cirugía masilo facial minuciosamente realizadas y descritas, pero esto será el tema de reflexión de un próximo artículo.
Correspondencia
pedrojulio@tecnodental.com
Bibliografía recomendada
1. Pareras L. Internet y medicina, Barcelona, Mason SA 1995. ISBN: 84-458-0450-2
2. Aragoneses R. El cambio de la estética y la belleza dental,Gaceta Dental nº 175 Noviembre 2006, paginas 162-178. PUES SL. ISSN: 1135-2949
3. Sanz J. Historia general de la odontología española. Barcelona, Masn SA 1999. ISBN: 84-458-0598-3
4. Ibrahim Zeid. CAD/CAM theory and practice. McGraw Hill. London, 1991.
5. John Cox, Peter Hartley and Doug Walton. Keyguide to information sources in CAD-CAM. Londres, 1988. Mansell; Lawrence, Kansas: Ergosyst.
6. Sánchez de León JM, Angulo Usategui. Control de procesos industriales por computador. Paraninfo. Madrid, 1987.
7. Automation technology for management and productivity advancements through CAD/CAM and engineering data handling. Edited by Peter Cheng-Chao Wang. Englewood Cliffs (New Jersey): Prentice-Hall, cop. 1983.
4 Comments on "Nuevas Tecnologías en el Laboratorio Dental. Sistema Cad/Cam (II)"
hola amigos del atache soy tecnico dental y quisiera aprender a montar ceramica quisiera que me brinden informacion de donde y como puedo empezar a asistir algun curso o alguna bibliografia para empezar a montar gracias
Adderlin, El Atache TDI este 2012 proyecta hacer cursos en Lima y provincias dirigidos especialmente a técnicos dentales y también odontólogos que deseen seguir cursos básicos, intermedios o avanzados en cerámica y otras especialidades, en este portal y vía correos electrónicos, muy pronto se publicará la información.
que bueno un técnico especialista como usted comparta sus conocimientos con nosotros los técnicos . y me gustaría tener mas información respecto a este tema y otros temas.
Dios te bendiga y nuestro Dios te siga dando mas sabiduría en tu área profesional y también en todo lo que haces.
Normiña gracias por tu comentario, Pedro julio Jimenez (España) es un gran profesional y por eso al igual que la mayoría de autores en este y otros espacios, comparte sus investigaciones y experiencias.