Diseño y paralelizado en Prótesis Parcial Removible
// 1 abril, 2011 // Artículos y Noticias, Prótesis Parcial Removible // 24 Comments
Introducción:
Todos sabemos que el diseño de una prótesis parcial removible debe hacerlo el odontólogo. Es lo ideal y lo mejor, porque es él quien examina directamente al paciente y ve detalles que van más allá de un modelo de yeso; como el estado periodontal de los dientes remanentes, calidad de tejidos adyacentes, densidad de la saliva, etc. El diseño debe hacerse inicialmente en un período de estudio sobre un modelo de diagnóstico (fase clínica que podría ser coordinada con el laboratorio), y luego de haberse determinado el eje de inserción y planificado las preparaciones bioestáticas, se harán las mismas de acuerdo al eje elegido. Se tomarán las impresiones y registros inter-maxilares definitivos y se procederá al paralelizado y diseño definitivos (fase clínica) para construir la estructura o esquelética de cromo-cobalto sobre un modelo de trabajo (fase de laboratorio).
La realidad nos dice que este protocolo no se cumple en la mayoría de casos, principalmente por desconocimiento del tema. Esto puede pasar debido a que la teoría del diseño y paralelizado y en general la teoría de la PPR es muy amplia y algo tediosa. También, porque es mucho más rentable para un técnico dental o un odontólogo hacer cerámica y prótesis fija, lo cual relega en importancia a la PPR. Sin embargo, la base de conocimientos de la PPR convencional (simple) yendo más adentro en los principios básicos de soporte, retención y estabilidad, fundamentales a la hora de planificar un diseño asistido por un paralelígrafo, son el más importante ingrediente al momento de hacer una prótesis combinada que todo odontólogo y ceramista necesita conocer para lograr el éxito en una rehabilitación oral.
Concepto de Paralelígrafo
Un paralelígrafo, paralelizador o paralelómetro es un instrumento de precisión que sirve para determinar en un modelo de yeso, la trayectoria o eje de inserción de la prótesis, ubicando las zonas retentivas y expulsivas de dientes y tejidos paralelas a dicho eje elegido. También se usa en prótesis fija.
Foto 1. Paralelígrafo clásico (NEY) de mesa porta modelos móvil y brazo fijo. El que usaremos para este artículo
Foto 2. Ejemplo de paralelígrafo de mesa porta modelos fijo y brazo móvil, de este tipo se usan mucho en nuestro medio, pero al no ser originales (debe ser de marca registrada) pierden precisión y no garantizan trabajos delicados como en ataches
Foto 2ª. Un paralelígrafo algo más moderno (BEGO), hay otros más sofisticados (DENTAURUM) aunque los precios varían. Mientras garanticen precisión y se puedan adquirir, todos serán muy útiles.
Partes de un Paralelígrafo
- Mesa o plataforma de trabajo, horizontal, con una extensión para colocar los accesorios .
- Columna vertical principal o de soporte que sostiene al brazo horizontal.
- Brazo horizontal, fijo o articulado y dividido en 2 (móvil), sostiene la barra telescópica donde se insertan los accesorios.
- Brazo vertical donde se insertan los accesorios
- Mesa porta modelos, de ajuste universal (en cualquier dirección)
- Accesorios y tornillos de ajuste.
Accesorios de un paralelígrafo:
Foto 3. De izquierda a derecha: Calibradores de 0.75, 0.50 y 0.25 mm, cuchilla para recortar cera, analizador, cánula protectora y grafito.
- Un analizador o estilete (básico para empezar a paralelizar)
- Tres rosetas o calibradores ( de 0.25, 0.50 y 0.75 mm). El de 0.75, se usa muy poco para ppr de cromo cobalto ya que es muy retentivo, puede usarse en algún retenedor anular extenso. Sus respectivas medidas en pulgadas son 0.010”, 0.020”, 0.030”. También se puede encontrar de 0.35mm en los más modernos.
- Una cánula protectora del grafito
- Una cuchilla para recortar la cera.
- El grafito, que es una mina gruesa de carbón. (Siempre biselado en la punta)
Diseño y paralelizado de modelos de trabajo en un caso clínico
Todo diseño se basa en tres principios: Soporte, estabilidad y retención.
Soporte: Resistencia al hundimiento de la prótesis; mediante los apoyos en los dientes pilares y la mucosa junto al hueso alveolar.
Estabilidad: Resistencia que ofrece la prótesis al movimiento horizontal.
Retención: Dada principalmente por los ganchos ó retenedores directos.
Ahora, apliquemos algunos conceptos en un caso clínico.
Foto 4. Los modelos definitivos y un diseño previo. Lo mejor es que el diseño se haga un modelo de diagnóstico para evitar varios trazos que complican el diseño definitivo sobretodo en retenedores.
Los modelos tal como son enviados desde el consultorio (Foto 4), con un diseño que por zonas presenta líneas dobles, algunas impresiciones y correcciones que complican el diseño final sobre el que vamos a trabajar. En estos casos, lo mejor hubiese sido hacer este diseño en los modelos de diagnóstico para nosotros trasladarlo al modelo de trabajo. Una solución es limpiarlo con un poco de alcohol y algodón, aunque a veces no se logra borrar todo. Es más complicado si el diseño se hace con grafito o lápiz de carbón, que se confunde con el ecuador y las líneas del paralelizado.
Foto 5. Todo diseño debe considerar la relación con el antagonista para ver espacios donde colocar apoyos u otros componentes de la PPR
Los modelos zocalados, mejor en yeso piedra. Ayudan a estabilizarlos sobre la mesa del paralelígrafo. Se puede ver la relación entre ambos. Lo ideal hubiese sido hacer modelos de diagnóstico, articularlos en un semiajustable con registros intermaxilares y hacer un encerado de diagnóstico. Lo ideal, pero sobre todo cuando hay brechas más grandes y no hay guía incisiva. Se recomiendan secuencias de diseño, todas sirven y uno puede acomodarse a cualquiera o hacer su propia secuencia. Recomiendo diseñar lo que se pueda antes de llevar los modelos al paralelígrafo y terminar el resto en él:
El superior es Clase III. Modificación 1(Kennedy). En este caso la línea de fulcro no es importante ya que es dento-soportado y no habrá movimientos rotatorios. Empezamos a diseñar las rejillas o mallas y los apoyos con lápiz bicolor o de cera (azul).(Foto 6)
Foto 6. Las rejillas en vestibular hasta la línea media del reborde o más, dependiendo del antagonista. En palatino paralelo al contorno palatino, se recomienda tomar de referencia una línea que pase entre el lateral y central
Foto 7. En este caso el canino acoge un renedor directo (En barra) que también funciona como retenedor indirecto, es decir será un tope que evita el desplazamiento hacia oclusal, por ejemplo en alimentos pegajosos
El inferior es Clase II modificación 1 (Kennedy). Aquí sí es muy importante la Línea de Fulcro( Cruza la línea media y pasa por los pilares principales más distales), porque el caso es dento-mucosoportado y habrá ligeros movimientos rotatorios en la función. La rejilla debe llegar hasta los 2/3 de toda la brecha desdentada distal.(Foto 7)
Foto 8. Con una espátula de punta roma, una fresa redonda u otro instrumento se hace el sellado periférico solo en casos superiores
Foto 9. Hay dos lechos en los cíngulos de los caninos que ayudan a fijar la placa lingual. Sin embargo es más efectivo tallar lechos en todos los dientes que cubre la placa. En los inferiores no se hace el sellado periférico
En rojo hemos se ha rediseñado la extensión del conector mayor del tipo, franja o cinta palatina, que en lo posible debe cruzar la línea media en ángulo de 90º. Hacemos el socavado o sellado periférico a una profundidad de 0.5 a 1 mm (Foto 8). Esto se hace en todos los conectores mayores maxilares (superiores) para evitar que los alimentos se filtren por debajo. Por más que esté perfectamente adaptado al modelo de yeso, es necesario ya que en la boca son tejidos blandos más o menos depresibles según los casos. No se debe socavar cerca de los márgenes gingivales (3-4 mm) o encima de un torus o un rafe medio algo pronunciado, mejor evitar estas zonas.
En el modelo inferior diseñamos un conector mayor tipo placa lingual, en los casos inferiores no se hace el sellado periférico (Foto 9).
Una luz superior frontal nos da las sombras y es un “paralelígrafo natural” que ayuda a delimitar el conector mayor, en este caso una placa lingual. El piso de boca (límite inferior) debe ser marcado por el odontólogo, el límite superior no debería pasar el tercio medio lingual de los incisivos.
Foto 10. El diseño debe ser pulcro y lo más perfecto posible. En la mandíbula no se hace sellado periférico.
Foto 11. En el maxilar es mejor evitar hacer el sellado periférico a nivel del rafe medio. Aunque aquí se hizo considerando que no había prominencias que pudieran ocasionar molestias al paciente.
Todo lo que hemos podido avanzar antes de ir al paralelígrafo (Fotos 10 y 11): Rejillas (sobre los rebordes residuales), Apoyos (mejor siempre sobre lechos preparados), conectores mayores (cruzan la línea media y unen ambas hemi-arcadas), el apoyo mucoso siempre en clases I y II (flecha) para el empaquetado del acrílico incluso podríamos avanzar con algunos conectores menores de tipo placa proximal, pero ahora, vayamos al paralelígrafo.
Foto 12
Foto 13
Se parte de un plano horizontal, una platina de vidrio o de aluminio nos ayudará (Foto 12) y empieza el análisis del modelo para ubicar el eje de inserción o para retomar un eje o trayectoria de inserción determinados por un tripodismo (tres puntos) sobre el modelo.
Para el análisis o para trabajar la ppr metálica a partir de la primera posición con el plano de oclusión horizontal a la mesa se continua con los siguientes pasos:
1) Mover el modelo en forma antero-posterior ó de adelante hacia atrás o viceversa (Foto 13) y utilizando el analizador buscar los planos guía (si han sido previamente tallados en zonas proximales) o la mejor posición donde los ángulos proximales sean mínimos e iguales en los pilares anterior y posterior. (Fotos 14 y 15).
Foto 14
2) Mover el modelo lateralmente(de izquierda a derecha o viceversa) sin perder la posición anterior (1) y buscar la mejor posición de los ángulos. (Fotos 16 y 17) retentivos para ubicar los retenedores también usando el analizador, y también se puede usar los calibradores para un cálculo final más exacto de la cantidad de retención (Foto 18). Después se volverá a usar el calibrador ya sobre el ecuador marcado.(Foto 26).
Foto 15
Foto 16
Foto 17
Foto 18. Un retenedor corto en forma de “uña” requiere la mínima retención por eso usamos el calibrador de 0.25 mm
3) Una vez ubicada la trayectoria o eje de inserción (Foto 19) se procede a colocar la cánula y el grafito y se marca el ecuador de los dientes, llamado ecuador protético, si es que sobre él se va a construir definitivamente la esquelética de Cromo-Cobalto (Fotos 20 . Siempre que se pueda, el grafito debe marcar dos líneas: Una superior (Ecuador) y una inferior en la punta del bisel del lápiz (Foto 22).El bloqueo con cera debe abarcar toda la zona ubicada entre estas dos líneas. Hay que recordar que el ecuador a su vez divide al diente en dos zonas que son una retentiva hacia la zona cervical, y una expulsiva hacia la zona incisal u oclusal. (Fotos 20, 21, 22 y 23)
Foto 19. Nótese que el eje de inserción final que elegimos no está con el plano de oclusión paralelo a la mesa como al inicio como sería ideal y mejor. Pero el caso nos obligó con la ayuda del paralelígrafo a ubicar nuestro eje más óptimo. Por eso la importancia de un modelo de diagnóstico y un paralelizado de diagnóstico, para tratar de hacer que el eje de inserción sea el más cercano al ideal adecuando para ello la preparación bioestática . Así el paciente tendrá más facilidad de sacarse y ponerse la prótesis sin forzar demasiado con el riesgo de abrir los retenedores, aflojarlos y debilitarlos o romperlos
Foto 20
Foto 21
Foto 22
Foto 23
4) Con los calibradores ubicamos y marcamos la zona exacta donde terminará la punta del brazo retentivo del retenedor directo (Foto 26), sea un circunferencial (acker, anular) o retenedor en barra (d.p.i., en “y”, etc).
Foto 24
Foto 25
Foto 26
Foto 27
Foto 28
Foto 29
5) Bloqueamos todas las zonas retentivas por donde pasará el metal de la estructura esto incluye a zonas de dientes y tejidos blandos (mucosa) y usamos la cuchilla para recortar el exceso de cera (Foto 30).
Foto 30
Foto 31
6) Quitamos o “pelamos” la cera de bloqueo solamente de la punta del brazo retentivo para que funcione la retención, dejando una superficie que penetra en la zona retentiva. (Fotos 32 y 33 )
Foto 32
Foto 33. Una línea punteada determina la extensión de la base de acrílico. Siempre es mejor marcar este límite (puede ser con lápiz carbón) ayuda a hacer un diseño preciso
7) El paso 6 puede hacerse también fuera del paralelígrafo, también fuera de él colocamos los alivios y el bloqueo de las zonas retentivas del modelo con plastilina u otro material parecido (Foto 34).
Foto 34
8) Se procede al duplicado y se sigue el proceso de laboratorio hasta obtener las estructuras o esqueléticas de cromo-cobalto ubicadas sobre los modelos de trabajo. No se deben llamar “bases metálicas” ya que el concepto de base dice que está en contacto íntimo con la mucosa. Sí, hay bases metálicas que se usan en algunos casos, en estos se usarán bases de acrílico sobre rejillas de metal.
Foto 35
Foto 36
Aquí puedes ver un video con el protocolo de trabajo y algunos otros casos, aplicando la mayoría de conceptos expresados en este artículo:
Conclusiones
1) Es evidente la falta de información en la mayoría de profesionales relacionada al manejo del paralelígrafo como instrumento de diagnóstico y diseño de una prótesis parcial removible, siguiendo los principios básicos de SER (Soporte, Estabilidad y Retención).
2) Esta brecha grande puede acortarse respetando la fase de diagnóstico, que incluye un registro inter-maxilar y un modelo de diagnóstico sobre el cual se realice un paralelizado y diseño de diagnóstico, de acuerdo al eje de inserción más óptimo elegido en esta fase, antes de realizar las preparaciones bioestáticas y las impresiones definitivas.
3) Esta fase de diagnóstico o estudio debería ser coordinada con el técnico dental, quien puede aportar sugerencias importantes como grosores mínimos y máximos del metal en diferentes zonas de la restauración, espacios mínimos en los lechos para colocar apoyos, espacios entre la brecha desdentada y el antagonista para colocar dientes artificiales o incluir triturantes o “sochapas” y cualquier otra recomendación que el odontólogo pueda tomar en cuenta. El tripodismo, es decir marcar sobre el modelo tres líneas de referencia (una anterior y dos posteriores) al final del paralelizado y diseño, sirven para reubicar el modelo en el eje de inserción elegidos, este paso no es mostrado en este artículo aunque es muy útil para una fase de diagnóstico. En su mayoría en la práctica diaria, este paso se deja de lado porque el odontólogo o no tiene paralelígrafo, o no hace el diseño definitivo totalmente, y es otro inconveniente por mejorar.
4) A la hora de hacer una prótesis parcial removible, el odontólogo y el técnico dental deben poseer cada uno un buen paralelígrafo, pero también saber usarlo para sacarle el máximo provecho. De este modo se puede lograr un trabajo que cumpla los requisitos de función estática y dinámica, biocompatibilidad y máxima estética posible en el paciente.
Bibliografía
1) “Prótesis parcial removible colada: Clínica y laboratorio”. Ernest Mallat Desplats, Thomas P. Keogh. Madrid. Editorial Mosby/Doyma. 1ª. Edición 1995.Cap. 2; p. 17-81. Cap.3; p.129-134. Cap.5; p.153,154,157-165. Cap.8; p.207-214
2) “Prótesis Parcial Removible y Sobredentadura”. Ernest Mallat Desplats, Ernest Mallat Callis. Editorial Elsevier España, 1a. Edición.2003. Cap.1; p.5-12. Cap 2, p.32-40.
3) “McCracken Prótesis Parcial Removible”. Alan B. Carr, Glen P. McGivney, David T. Brown. Editorial Elsevier España, 2006. Edición 11. 2006. Cap. 3; p.19-22, p. 25-34. Cap. 4; p.25-34.
4) “Diseño de prótesis parcial removible”. David Loza Fernández, H. Rodney Valverde Montalvo. Editorial Ripano. 1ª. Edición. Madrid. 2007. Cap. 4; p. 107, p.111, p.113-115.p. 120, p.145-158
* Artículo publicado en la revista El Atache Edición 07-2009
Ver otro artículo del autor con el tema de retención indirecta en:
http://elatache.com/retencion-indirecta-en-protesis-parcial-removible
24 Comments on "Diseño y paralelizado en Prótesis Parcial Removible"
Que los tecnicos tambien diseñan…?¿
que mal
hola, son muy buenos los aportes que nos hacen a nosotros los estudiantes, la verdad me gustaria mucho que si tienen cada vez algo nuevo me lo puedan mandar al correo para las actualizaciones de cualquier tema.. gracias..
Esperanza, gracias, si eres usuario registrado del portal, te llegará vía correo electrónico toda nueva información que ingrese al portal. Si aún no eres usario registrado, revisa el siguiente enlace: http://elatache.com/beneficios-a-usuarios
Muy buenos dias soy estudiante de odontologia y me pidieron la elaboracion de una mesa clinica en el curso de protesis fija y la verdad esto me tiene algo pensativo me gustaria que me pueda dar una manito con 3 nombres de propuestas para esta mesa clinica le agradesco de antemano por su ayuda
Fernando, hay varios temas, sin embargo podría ser: Sistemas de cerámica libre de metal, Requisitos de las estructuras metálicas(cofias) en cerámica sobre metal, Encerado de diagnóstico.
HOLA … A LOS PROFESIONALES DEL ATACHE ME GUSTARÍA QUE ME DIGAN COMO PUEDO OBTENER UN BUEN BRILLO PARA MI ESQUELÉTICA EN EL CASO QUE NO CUENTE CON UN EQUIPO DE BAÑO ELECTROLÍTICO,HABER SI NOS PUEDEN DAR UNOS TIPS,Y SERIA BUENO QUE HAGAN UN VÍDEO CON UNA CLASE DE ALIVIADO DE PPR Y LO CUELGUEN!!! GRACIAS!!!
Diego, el pulido electrolítico ayuda principalmente a la parte interna de la estructura de metal de la prótesis que va en contacto con la mucosa, ya que ayuda a pulir en forma pareja incluso las zonas donde la fresa no puede ingresar. La parte externa, que va en contacto con la lengua, será pulida igual hasta el brillo con o sin pulido electrolítico previo. Es decir, que no es tan importante para esta zona. Si no cuentas con un equipo de pulido electrolítico deberás usar para la parte interna: Cauchos en punta o cilíndricos para la zona interna de los retenedores (muy ligeramente), fresas de cono invertido en acero, o fresas revestidas de carburo de tungsteno, pero usadas, gastadas, que son las que pulen sin rayar o desgastar el metal; y luego usa cepillos para profilaxis con cerdas duras junto con pasta universal en toda la superficie interna y finalmente felpa y pasta universal. Lo importante es que esa superficie que estará en contacto con la mucosa se toque mínimamente cuidando que no sea retentiva de placas de sarro en boca. El equipo de pulido electrolítico te ayuda mucho y te ahorra tiempo de trabajo, trata de conseguirte uno.
Tomaremos en cuenta tu sugerencia, pero aquí puedes ver algo de alivios para un caso superior y otro inferior, aunque sea prótesis combinada, es muy similar. http://elatache.com/ppr-con-ataches-ii
Muchas gracias por la informacion, es clara y nos permite enteder a los jovenes la importancia de del proceso, para la protesis removible.
De nada Leidi, los jóvenes son los que están más atentos y pueden corregir muchos errores que vienen desde muchos años atrás. Saludos.
bueno quisiera saber que calibracion tiene el conector mayor de la figura o que seras se utilizo a y en el pulido xque no se aprecia la reproduccion de las rugas paalatinas
Adderlin, para el conector mayor se usó cera calibrada Nº 24 (0.5 mm. de espesor). Las rugosidades en lo posible se deben evitar o usar los valles de las rugosidades para definir el diseño. El criterio no es igual a una prótesis total porque el metal es delgado a diferencia del acrílico, por eso no hay tanto problema con la fonética y no se trata de reproducir las rugosidades sino bordearlas o cubrirlas (como en ua placa total). El caso mostrado tiene rugosidades bajas y el diseño casi las evita, por eso no se notan claramente.
bueno casi entendible todo pero quisiera saber que calibrador se utilizo o se utiliza para la retencion del gancho acker y tambien quisu¿iera saber si en caso se utiliza el de 0.010 si la punta del retenedor va exactamente x debajo de mi ecuador osea siguiendo mi linea de ecuador a y tambien quisiera saber si el metal fue VPDN gracias…
Adderlin, si el gancho o retenedor acker es pequeño (canino o premolar) usa 0. 25 mm. Si es grande (premolar o molar) usa el de 0.50 mm.
La punta del retenedor, que en realidad es un área, siempre va debajo del ecuador. Todos los detalles, deben decidirse previamente durante el diseño y modelo de diagnóstico que hace el odontólogo.
Si ya te ves en la necesidad de hacerlo porque no ha habido un diseño y paralelizado de diagnóstico, debes usar los requisitos de diseño de acuerdo a cada tipo de retenedor (Hay una Bibliografía al final de este artículo). El metal usado aqui fue el Cromo Cobalto simple en lágrimas,
muy interesante para nosotros los jovenes,la aportacion esta muy clara se deja entender,y asi siteniendoel conosimiento nesesario si podemos optener una ppr de verdad .gracias de verdad me sibe de mucho yespero a todos los jovenes tanbiem bye.
Muchas gracias Josue, es agradable saber que la información te ha sido útil. Saludos.
Lei y vi con detenimiento,el caso presentado: 1) no se indicaron pequeños desgastes (ameloplastias ) a fin de mejorar el eje de insercion (fig 15), tampoco para modificar lineas de ecuador en situación muy oclusal(fig 26 y 33), se colocan ganchos en areas no retentivas , por lo que no tienen utilidad.(fig 29 y 33) y aparentemente en el molar superior aislado no se cumple con el principio de cobertura (+ de 180º) y al final la fotografia superior quedo invertida. Con respecto a la extension de la estructura metalica dependiendo de las rx y evaluaciones periodontales preferiria usar solo un molar con un gancho de akers de mesial a distal y no usar el doble akers, y con las modificaciones planeadas para la mejora del eje de inserccion usariamos la posición 0 en todo caso la mas ventajosa .
saludos
Álvaro, en cuanto al ecuador alto figuras 15, 26 y 33 estás en lo correcto, se menciona en el artículo. Por eso la importancia de un estudio y modelo de diagnóstico de parte del odontólogo(Fase clínica). En la figura 29 no hay retención en lingual y muy poca en vestibular, aunque este brazo retentivo ingresa ligeramente al ecuador no es suficiente (parece que no ingresa pero sí). Se hizo ante la indicación de hacerlo por parte del odontólogo. En cuanto a la figura 33 el brazo retentivo está en lingual y éste (el vestibular que mencionas) viene a ser el opositor. Muy bien! en el molar aislado no se cumple el cerclaje mínimo de 180º porque el ecuador no lo permitía (otra vez la importancia del diagnóstico), en lo que respecta la extensión de la estructura se supone que te refieres al conector mayor principalmente. En preferencias de diseño (de acuerdo al estudio como bien dices) vale tu opinión para el conector mayor, retenedores, apoyos, etc.. En cuanto a la foto invertida sí, está invertida. Felicitaciones! ojalá otros odontólogos se preocupen así del diseño y paralelizado en PPR. Gracias por el comentario.
hola podria decirme alguien como se escogen los dientes para una protesis parcial removible. que debo tener en cuenta para la seleccion de estos.
gracias
Dagoberto, en principio hay que recordar es del odontólogo la responsabilidad de seleccionar los dientes que incluyen material, color, forma, tamaño, oclusión, limitaciones económicas del paciente, etc. Sin embargo, lo básico sería que sean de una buena marca y ofrezca buena resistencia al desgaste; cuidar estética; buscar que el color y tamaño sean similares a los de los dientes remanentes y de acuerdo a la extensión (espacio) de las brechas desdentadas. También considerar la función (Tipo de mordida, espacio para el contacto con el antagonista, la oclusión en general).
GRACIAS. EL TEMA ESTA MUY INTERSANTE. Y MUY EXPLICATIVO. Y MUY DIDACTICO. HACE POCO SE PUBLICO UNA MODIFICACION DEL APARATO DE PARELIZADO X INVESTIGADORES MEXICANOS. OPINIONES DE LOS PROFESIONALES D EXPERIENCIA SOBRE SU APLICACION EN LOS DIFERENTES CASOS, NOS SERVIRIAN PARA NOSOTROS LOS JOVENES. POR FAVOR DESEARIA ALGUNA RESPUESTA SOBRE ESTE TEMA .
Gracias Khalef, toda innovación que ayude a mejorar la técnica, el tiempo o la calidad de un trabajo, es bienvenida. “Tangenciómetro” es una palabra que ya se usaba para llamar al paralelizador hace algunos años. Sin embargo, habría que tener más elementos de juicio, conocer el instrumento creado por los especialistas en México, o probarlo, para poder dar opiniones más valederas. Los amigos de México son los que tienen esa labor.
Felicitaciones, muy completa tu explicación!
Y defoinitivamente estoy de acuerdo contigo, el odontólogo es el que deve llevar la pauta en cuanto a diseño y planificacion del tratamiento con ppr, espero que con aportaciones como las tuyas esta brecha sea cada vez mas corta.
Saludos desde Puebla, México.
Gracias Juan Carlos, en el tema hay optimismo, las nuevas generaciones de profesionales están tomando conciencia de la importancia del diagnóstico y en PPR se requiere para ello un instrumento indispensable: El paralelígrafo.
muy buen reporte , interesante aportacion saludos desde españa , si tienes algun amigo con laboratorio avisame ya k la cosa en españa esta dura bye